| 项目名称 |
单位 |
规格 |
单价（元） |
| 经颈部茎突过长切除术 |
次 |
|
563 |
| 经颈部茎突过长切除术(第二项手术加收75%) |
次 |
|
422.25 |
| 经颈部茎突过长切除术(第三项及以上手术加收60%) |
次 |
|
337.8 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)I型截骨术(第二项手术加收75%) |
单颌 |
|
1266 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)I型截骨术(第三项及以上手术加收60%) |
单颌 |
|
1012.8 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术 |
单颌 |
|
2063 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术(第二项手术加收75%) |
单颌 |
|
1547.25 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)II型截骨术(第三项及以上手术加收60%) |
单颌 |
|
1237.8 |
| 上颌雷弗特（LEFORT）II型截骨术(骨截开) |
单颌 |
|
2063 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术 |
单颌 |
|
2250 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术(第二项手术加收75%) |
单颌 |
|
1687.5 |
| 上颌雷弗特(LEFORT)III型截骨术(第三项及以上手术加收60%) |
单颌 |
|
1350 |
| 上颌雷弗特（LEFORT）III型截骨术(骨截开) |
单颌 |
|
2250 |
| 上颌牙骨段截骨术 |
单颌 |
|
1031 |
| 上颌牙骨段截骨术(第二项手术加收75%) |
单颌 |
|
773.25 |
| 上颌牙骨段截骨术(第三项及以上手术加收60%) |
单颌 |
|
618.6 |
| 上颌牙骨段截骨术(上颌前部或后部截骨术)(第二项手术加收75%) |
单颌 |
|
773.25 |
| 上颌牙骨段截骨术(上颌前部或后部截骨术)(第三项及以上手术加收60%) |
单颌 |
|
618.6 |
| 下颌升支截骨术 |
单侧 |
|
1313 |
| 下颌升支截骨术(第二项手术加收75%) |
单侧 |
|
984.75 |
